大便鮮血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。鮮紅色血液通常提示出血部位靠近肛門或直腸，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液與糞便不混合，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。治療需保持排便通暢，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)切除肛裂潰瘍。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致間斷性便血，血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有惡變傾向，尤其直徑超過10毫米者需警惕。確診需依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后可進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。日常需避免辛辣刺激飲食，定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜廣泛糜爛時可出現(xiàn)黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥可能需要?dú)浠傻乃勺⑸湟红o脈給藥。緩解期建議低渣飲食，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免乳制品等易過敏食物。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌出血多表現(xiàn)為糞便隱血陽性或暗紅色血便，但直腸癌靠近肛門時也可出現(xiàn)鮮血?？赡馨殡S排便習(xí)慣改變、消瘦、貧血等癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。
出現(xiàn)便血需觀察出血頻率、血量及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加膳食纖維攝入量，每日飲水超過1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。肛周不適時可溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，若便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。