腎結(jié)石通常建議就診泌尿外科或腎內(nèi)科。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，具體科室選擇需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況。
1、泌尿外科
泌尿外科是處理腎結(jié)石的核心科室，尤其適合需手術(shù)干預(yù)的情況。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或引起嚴(yán)重腎積水時(shí)，泌尿外科醫(yī)生可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。若合并尿路感染或血尿，需優(yōu)先排除輸尿管梗阻。
2、腎內(nèi)科
腎內(nèi)科更適合代謝性結(jié)石的長(zhǎng)期管理，如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿液成分分析評(píng)估結(jié)石成因，并開(kāi)具枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石或合并腎功能異常者，腎內(nèi)科能提供針對(duì)性飲食指導(dǎo)。
3、急診科
突發(fā)腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需緊急就診急診科。醫(yī)生會(huì)使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿注射液等緩解痙攣疼痛，并通過(guò)CT明確是否需緊急引流。若出現(xiàn)膿毒血癥或急性腎衰竭，需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)科可作為輔助治療選擇，對(duì)小于4毫米的結(jié)石可使用金錢(qián)草顆粒、排石顆粒等中成藥配合針灸。但需注意中藥不能替代體外碎石或手術(shù)，嚴(yán)重梗阻時(shí)仍須優(yōu)先西醫(yī)處理。
5、影像科
影像科不直接治療結(jié)石，但B超、CT等檢查對(duì)明確結(jié)石位置和并發(fā)癥至關(guān)重要。靜脈腎盂造影能評(píng)估腎功能，而低劑量CT是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，這些檢查需由臨床科室根據(jù)病情開(kāi)具。
腎結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于堿化尿液。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系B超，避免憋尿和久坐，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀時(shí)及時(shí)返診。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。