腎衰竭前期可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制鈉鹽攝入、避免腎毒性物質(zhì)、定期監(jiān)測腎功能等方式預(yù)防。腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素引起，早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
1、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎衰竭的主要原發(fā)病。糖尿病患者需通過口服二甲雙胍片或胰島素注射液控制血糖，維持糖化血紅蛋白低于7%。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。定期復(fù)查尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，預(yù)防尿酸升高對腎臟的損害。
3、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹調(diào)時(shí)可使用醋、檸檬汁等替代部分食鹽。合并水腫或高血壓時(shí)需進(jìn)一步限制至3克/日。定期監(jiān)測血鈉水平，防止電解質(zhì)紊亂加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、避免腎毒性物質(zhì)
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，禁止長期濫用含馬兜鈴酸的中藥材。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。造影檢查前后應(yīng)充分水化，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液預(yù)防造影劑腎病。
5、定期監(jiān)測腎功能
高危人群每3-6個(gè)月檢測血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。糖尿病患者需每年檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行腎臟超聲或CT檢查，早期識(shí)別腎實(shí)質(zhì)病變或尿路結(jié)構(gòu)異常。
預(yù)防腎衰竭需建立健康生活方式，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免長時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿、下肢浮腫等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科，通過24小時(shí)尿蛋白定量、腎動(dòng)態(tài)顯像等檢查評估腎功能狀態(tài)。合并貧血或鈣磷代謝紊亂時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液或碳酸鈣D3片等藥物進(jìn)行干預(yù)。