大便時肛裂出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、局部感染、肛門括約肌痙攣、肛管損傷等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛管的摩擦損傷?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物，防止加重局部充血。
2、溫水坐浴
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進裂口愈合。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干患處，保持局部清潔干燥。該方法對早期肛裂效果顯著。
3、外用藥物
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌，改善局部血供，促進裂口愈合。復(fù)方角菜酸酯乳膏具有消炎止痛作用，可緩解排便疼痛。使用前需清潔患處，遵醫(yī)囑每日涂抹1-2次。孕婦慎用血管擴張類外用藥。
4、口服藥物
乳果糖口服溶液可增加糞便含水量，緩解便秘癥狀。地奧司明片能改善微循環(huán)，減輕肛門水腫。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，兒童用藥需嚴格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
5、手術(shù)治療
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。該手術(shù)通過部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力，術(shù)后需保持傷口清潔，定期換藥。少數(shù)患者可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁，多數(shù)在2-3周內(nèi)恢復(fù)。
日常需建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力，排便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱、膿性分泌物，應(yīng)及時至肛腸科就診。長期反復(fù)肛裂可能繼發(fā)肛周膿腫，需通過肛門指檢或腸鏡排除其他器質(zhì)性疾病。