痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法主要有自然咳痰法、誘導(dǎo)咳痰法、氣管鏡吸痰法，需注意采集時(shí)間、清潔口腔、避免污染等事項(xiàng)。
1、自然咳痰法
患者晨起后清水漱口3次，深呼吸數(shù)次后用力咳出深部痰液，吐入無菌容器。該方法適用于意識(shí)清醒、配合度高的患者，但易受上呼吸道分泌物污染。采集前1小時(shí)應(yīng)禁食禁飲，避免唾液稀釋標(biāo)本。
2、誘導(dǎo)咳痰法
采用3%-5%高滲鹽水霧化吸入15-20分鐘，刺激支氣管分泌痰液后咳出。適用于干咳無痰患者，但可能誘發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者慎用。霧化后需立即送檢以防細(xì)菌過度繁殖。
3、氣管鏡吸痰法
通過纖維支氣管鏡直接獲取下呼吸道分泌物，準(zhǔn)確性最高但為有創(chuàng)操作。主要用于重癥肺炎、免疫抑制患者，需嚴(yán)格無菌操作。采集后2小時(shí)內(nèi)需接種培養(yǎng)皿，避免苛養(yǎng)菌死亡。
4、采集時(shí)間
抗生素使用前采集最佳，晨起第一口痰病原菌濃度最高。如已用藥需停藥48小時(shí)再采集，急性感染期可隨時(shí)采集。結(jié)核分枝桿菌檢查需連續(xù)采集3天晨痰。
5、防污染措施
采集前用生理鹽水漱口減少口腔菌群干擾，避免觸碰容器內(nèi)壁。標(biāo)本量需大于1ml，膿性部分優(yōu)先選取。立即密封送檢，室溫放置不超過2小時(shí)，冷藏保存不超過24小時(shí)。
痰培養(yǎng)標(biāo)本采集后應(yīng)記錄采集時(shí)間與方法，標(biāo)注患者基本信息及臨床診斷。送檢單需注明疑似病原體與特殊培養(yǎng)要求，如真菌培養(yǎng)、抗酸染色等。日常護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳嗽方式，采集后觀察有無咽喉不適或出血，免疫低下者需預(yù)防感染擴(kuò)散。疑似結(jié)核患者采集時(shí)需在負(fù)壓病房進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩。