早上起來(lái)咳嗽有痰可能由環(huán)境干燥、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、胃食管反流、過(guò)敏性鼻炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整環(huán)境濕度、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
1、環(huán)境干燥
夜間睡眠時(shí)空氣干燥可能導(dǎo)致呼吸道黏膜水分蒸發(fā)，晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性干咳或少量黏痰。建議睡前使用加濕器保持室內(nèi)濕度在40%-60%，避免長(zhǎng)時(shí)間開空調(diào)或暖氣直吹。若伴有鼻腔干燥，可用生理性海水鼻腔噴霧濕潤(rùn)鼻黏膜。
2、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引起的咽喉炎、扁桃體炎可能導(dǎo)致晨起咳嗽咳痰，痰液多為白色或黃色。可能與腺病毒、流感病毒等病原體感染有關(guān)，常伴隨咽痛、低熱等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的支氣管黏膜慢性炎癥，典型表現(xiàn)為晨起白色泡沫痰，咳嗽持續(xù)3個(gè)月以上?？赡芘c氣道高反應(yīng)性、纖毛功能受損有關(guān)，秋冬季節(jié)易加重。需戒煙并避免二手煙，急性發(fā)作期可霧化吸入布地奈德混懸液，配合多索茶堿片緩解氣道痙攣。
4、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉部，晨起出現(xiàn)咳嗽伴少量黏液痰，可能伴隨燒心感。與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，高脂飲食、睡前進(jìn)食會(huì)加重癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
5、過(guò)敏性鼻炎
塵螨、花粉等過(guò)敏原誘發(fā)鼻后滴漏，晨起時(shí)分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽，痰液清稀量少。多伴隨鼻癢、打噴嚏等癥狀。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，避免接觸致敏物質(zhì)，可睡前口服氯雷他定片，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。
日常應(yīng)注意保持臥室通風(fēng)清潔，定期清洗床品減少塵螨積聚；冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激；飲食宜清淡，避免辛辣食物刺激呼吸道；養(yǎng)成睡前漱口習(xí)慣減少口腔細(xì)菌滋生。若咳嗽持續(xù)2周以上、痰中帶血或伴隨呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診完善胸部影像學(xué)檢查。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，慢性呼吸道疾病患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。