嬰兒喝奶吐奶和從鼻孔出來(lái)可能是生理性溢奶或病理性吐奶引起，常見(jiàn)原因有喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、胃部發(fā)育不成熟、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性幽門(mén)狹窄等。若頻繁發(fā)生或伴隨其他癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)
哺乳時(shí)嬰兒頭部位置過(guò)低或含接乳頭不緊密，可能導(dǎo)致空氣隨奶液進(jìn)入胃部。胃內(nèi)氣體上涌時(shí)會(huì)帶出部分奶液，部分奶液可能從鼻腔反流。調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)為頭高腳低位，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘可改善。
2、胃食管反流
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性吐奶，可能伴有煩躁哭鬧。與喂養(yǎng)過(guò)量或食物不耐受有關(guān)，建議少量多次喂養(yǎng)，哺乳后保持直立位。
3、胃部發(fā)育不成熟
3月齡內(nèi)嬰兒胃呈水平位且容量小，賁門(mén)括約肌松弛，容易發(fā)生生理性溢奶。通常吐奶量少且不影響生長(zhǎng)發(fā)育，隨月齡增長(zhǎng)逐漸緩解。喂奶后避免立即平躺，可抬高床頭30度。
4、牛奶蛋白過(guò)敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，引發(fā)胃腸黏膜炎癥反應(yīng)。除吐奶外可能出現(xiàn)腹瀉、濕疹等癥狀。需更換深度水解配方奶粉，嚴(yán)重時(shí)需使用氨基酸配方奶粉。
5、先天性幽門(mén)狹窄
幽門(mén)肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為生后2-3周出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁。需通過(guò)幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)治療，延誤診治可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
家長(zhǎng)需注意觀察吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，記錄嘔吐物是否含血絲、膽汁或呈咖啡渣樣。哺乳后保持嬰兒上半身抬高45度體位30分鐘，使用防脹氣奶瓶減少空氣吸入。若出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、拒食、嗜睡或呼吸異常，應(yīng)立即就診兒科消化專(zhuān)科。日?？蓢L試將每日喂養(yǎng)量分為8-12次，每次喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。