血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱可能提示腎病風險，但需結合尿蛋白、肌酐等指標綜合判斷。腎病相關高血壓主要與腎小球濾過率下降、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關。
高血壓與腎病的關聯(lián)性體現(xiàn)在兩方面。長期未控制的高血壓可導致腎小球硬化、腎小管缺血，進而引發(fā)高血壓腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿及血肌酐升高。這類患者血壓常超過160/100毫米汞柱，且合并微量白蛋白尿或估算腎小球濾過率低于60毫升/分鐘。另一方面，慢性腎臟病本身會引起腎性高血壓，因腎臟排鈉能力下降和腎素分泌異常所致，此類患者即使血壓在140-159/90-99毫米汞柱區(qū)間也可能存在腎功能損害。
特殊情況下，急進性腎小球腎炎或惡性高血壓患者短期內(nèi)血壓可驟升至180/120毫米汞柱以上，伴隨血尿、急性腎損傷。但部分早期糖尿病腎病患者血壓可能僅輕度升高，卻已出現(xiàn)顯性蛋白尿。兒童腎病綜合征患者血壓標準需按年齡、性別、身高百分位調(diào)整，不能簡單套用成人標準。
建議定期監(jiān)測晨起空腹血壓，每日早晚各測量1次并記錄。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白，腎功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整蛋白攝入量。保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。吸煙者應戒煙，飲酒量男性每日不超過25克酒精，女性減半。若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)下肢水腫、尿量改變等癥狀，應及時到腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。