血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱可能與腎病相關(guān)，但需結(jié)合尿蛋白、腎功能等指標(biāo)綜合判斷。腎病相關(guān)高血壓主要有原發(fā)性高血壓腎損害、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、遺傳性腎病高血壓等類(lèi)型。
原發(fā)性高血壓腎損害通常由長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致，表現(xiàn)為夜尿增多、微量白蛋白尿，早期可通過(guò)限鹽、減重等方式干預(yù)。腎實(shí)質(zhì)性高血壓多與慢性腎炎、糖尿病腎病有關(guān)，伴隨水腫、血肌酐升高，需使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制。腎血管性高血壓常見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄，突發(fā)血壓升高且藥物效果差，可能需血管造影確診。內(nèi)分泌性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥，伴隨低血鉀、堿中毒，螺內(nèi)酯片可作為針對(duì)性治療。遺傳性腎病如多囊腎，超聲顯示雙腎多發(fā)囊腫，血壓升高常早于腎功能異常。
日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，每日鹽攝入控制在5克以下，優(yōu)先選擇低脂乳制品和新鮮蔬菜，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過(guò)率，血壓波動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥方案。夜間睡眠保持7-8小時(shí)，午休不超過(guò)30分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。