缺血性眼底病是指因視網(wǎng)膜、視神經(jīng)或脈絡(luò)膜血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的一類(lèi)眼部疾病，主要包括視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞、前部缺血性視神經(jīng)病變等類(lèi)型。
1、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是視網(wǎng)膜動(dòng)脈主干血流中斷引起的急癥，表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力喪失。發(fā)病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或栓塞有關(guān)，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。需緊急就醫(yī)進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等處理，可使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等藥物。
2、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞
視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞影響局部視網(wǎng)膜區(qū)域，患者可能出現(xiàn)視野缺損或部分視力下降。病因與全身血管病變相關(guān)，需通過(guò)眼底熒光造影確診。治療包括吸氧、按摩眼球，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
3、前部缺血性視神經(jīng)病變
前部缺血性視神經(jīng)病變由睫狀后短動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，多見(jiàn)于中老年人群。典型表現(xiàn)為晨起時(shí)單眼視力驟降，視盤(pán)呈蒼白水腫?？赡芘c巨細(xì)胞動(dòng)脈炎相關(guān)，需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。
4、眼缺血綜合征
眼缺血綜合征是頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的慢性眼灌注不足，表現(xiàn)為反復(fù)眼痛、視力波動(dòng)?；颊呖赡馨橛幸暰W(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血流情況。治療需改善全身循環(huán)，可選用尼莫地平片等鈣通道阻滯劑。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管缺血性疾病，早期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、出血灶。隨著缺血加重可能發(fā)展為增殖期病變。需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療，配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
缺血性眼底病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，避免吸煙及高脂飲食。出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就診，慢性患者每3-6個(gè)月復(fù)查眼底。日常注意用眼衛(wèi)生，適度補(bǔ)充含葉黃素、維生素E的食物如深色蔬菜、堅(jiān)果等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。