副作用較小的他汀類藥物主要有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片、普伐他汀鈉片、氟伐他汀鈉緩釋片等。他汀類藥物主要用于調(diào)節(jié)血脂，不同藥物在代謝途徑、作用強(qiáng)度及不良反應(yīng)發(fā)生率上存在差異，選擇時(shí)需結(jié)合患者個(gè)體情況。
1、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過肝臟代謝，對(duì)膽固醇合成酶抑制效果較強(qiáng)，常規(guī)劑量下肌肉毒性較低?？赡艹霈F(xiàn)輕微胃腸不適或轉(zhuǎn)氨酶升高，但嚴(yán)重橫紋肌溶解概率較低。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥患者，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、瑞舒伐他汀鈣片
瑞舒伐他汀鈣片具有高選擇性肝臟攝取特性，腎臟排泄比例低，對(duì)腎功能影響較小。常見副作用包括頭痛或肌肉酸痛，但發(fā)生率低于早期他汀類藥物。適合中重度高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化患者，合并慢性腎病時(shí)需調(diào)整劑量。
3、匹伐他汀鈣片
匹伐他汀鈣片屬于長(zhǎng)效他汀，所需劑量較小且不與細(xì)胞色素P450酶系相互作用，藥物間不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低。偶見血糖波動(dòng)或失眠，肌肉相關(guān)副作用報(bào)告較少。推薦用于老年患者或需聯(lián)合用藥的糖尿病合并高脂血癥人群。
4、普伐他汀鈉片
普伐他汀鈉片為水溶性他汀，不通過CYP3A4代謝，與其他藥物相互作用少。不良反應(yīng)以皮疹或瘙癢為主，罕見肌病報(bào)道。適用于輕度高脂血癥及有潛在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)的患者，肝功能異常者慎用。
5、氟伐他汀鈉緩釋片
氟伐他汀鈉緩釋片采用緩釋技術(shù)降低血藥濃度波動(dòng)，胃腸道刺激和肌痛發(fā)生率顯著降低?？赡艹霈F(xiàn)乏力或視覺模糊，但多為一過性。適合不能耐受速釋劑型或需長(zhǎng)期穩(wěn)定降脂的冠心病二級(jí)預(yù)防患者。
使用他汀類藥物期間應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10可能減少肌肉不良反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)肌痛、尿色加深或黃疸需立即就醫(yī)。建議定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝功能和肌酸激酶，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。合并甲狀腺功能減退或肌病患者用藥前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。