服用他汀類藥物可能出現(xiàn)副作用，但多數(shù)患者耐受性良好。常見副作用主要有肌肉疼痛、肝功能異常、血糖升高、胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。建議用藥期間定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
1、肌肉疼痛
他汀類藥物可能引起肌痛或肌無力，嚴(yán)重時可導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。癥狀多表現(xiàn)為四肢近端肌肉酸痛、乏力，可能與藥物抑制膽固醇合成途徑中輔酶Q10的生成有關(guān)。若出現(xiàn)肌酸激酶顯著升高或尿色加深，需立即停藥并就醫(yī)。臨床常用輔酶Q10片、維生素D滴劑等輔助緩解癥狀。
2、肝功能異常
約1-3%患者用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常發(fā)生在治療初期。這與藥物經(jīng)肝臟代謝的特性相關(guān)，多數(shù)為一過性異常。建議用藥前檢查肝功能，用藥后4-8周復(fù)查。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍，需考慮減量或換用普伐他汀鈉片等肝毒性較低的品種。
3、血糖升高
長期使用可能影響胰島素敏感性，使空腹血糖升高0.5-1.0mmol/L。糖尿病高危人群需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，必要時聯(lián)用二甲雙胍緩釋片等降糖藥。研究顯示匹伐他汀鈣片對血糖影響相對較小。
4、胃腸道不適
部分患者會出現(xiàn)腹脹、惡心等消化道反應(yīng)，與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議改為晚餐后服用阿托伐他汀鈣片，或換用瑞舒伐他汀鈣片等腸道不良反應(yīng)較輕的劑型。癥狀持續(xù)者可短期配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、失眠或認(rèn)知功能輕微改變，通常與個體對藥物敏感性差異有關(guān)。癥狀輕微者可通過調(diào)整服藥時間緩解，嚴(yán)重者可考慮換用氟伐他汀鈉緩釋片等中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透性較低的藥物。
服用他汀期間應(yīng)保持均衡飲食，限制高膽固醇食物攝入，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。避免同時大量飲用葡萄柚汁或酒精。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。用藥期間若出現(xiàn)持續(xù)肌肉酸痛、黃疸或嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就診。定期復(fù)查血脂、肝功能、肌酸激酶和血糖等指標(biāo)，醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥方案。