孕婦懷孕八個(gè)月時(shí)寶寶缺氧可能出現(xiàn)胎動異常減少或頻繁、胎心率異常、胎兒生長受限等癥狀。缺氧可能由臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體貧血、妊娠期高血壓、羊水過少等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測。

1、胎動異常

正常胎動每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動少于10次或突然劇烈增加后驟減，可能提示胎兒缺氧。孕婦需每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動，使用胎動記錄儀輔助監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)異常，家長需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或超聲檢查。缺氧早期可能伴隨胎兒躁動，晚期則表現(xiàn)為活動力下降。

2、胎心率變化

胎心監(jiān)護(hù)顯示基線率低于110次/分或超過160次/分，或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常波形時(shí)，需考慮缺氧可能。醫(yī)院可能使用電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評分。缺氧時(shí)可能合并羊水糞染，胎心率異常多與臍帶受壓或胎盤灌注不足有關(guān)。

3、生長遲緩

超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)，或預(yù)估體重小于第十百分位時(shí)，可能因慢性缺氧導(dǎo)致營養(yǎng)供給不足。需通過超聲多普勒檢測臍動脈血流阻力指數(shù)，若出現(xiàn)舒張期血流缺失或反向，提示胎盤功能嚴(yán)重受損。建議家長配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)和氧療。

4、母體癥狀關(guān)聯(lián)

孕婦出現(xiàn)頭暈、氣短、重度水腫或血壓超過140/90mmHg時(shí)，可能因母體缺氧或妊娠期高血壓導(dǎo)致胎盤供血不足。需檢測血紅蛋白排除貧血，監(jiān)測尿蛋白評估子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需住院接受吸氧治療，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。

5、羊水量異常

羊水指數(shù)小于5厘米或出現(xiàn)Ⅲ度糞染時(shí)，可能反映胎兒窘迫。羊水過少會限制胎兒活動空間，增加臍帶受壓概率。需通過超聲評估羊水深度，胎膜早破者需預(yù)防感染。急性缺氧可能需緊急剖宮產(chǎn)，慢性缺氧可嘗試左側(cè)臥位吸氧改善胎盤血流。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，避免長時(shí)間仰臥。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白和血紅蛋白，妊娠期高血壓患者需限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胎動異常時(shí)避免劇烈活動，立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，或靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)。缺氧糾正后仍需持續(xù)隨訪胎兒發(fā)育情況。