格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素、抑制肝糖原分解來降低血糖。
1、降血糖作用
格列本脲能特異性結(jié)合胰島β細胞膜上的磺酰脲受體，促使鈣離子內(nèi)流和細胞去極化，從而刺激胰島素分泌。該作用依賴于患者體內(nèi)存在一定數(shù)量的功能性β細胞，對1型糖尿病無效。臨床常用劑型包括格列本脲片。
2、改善胰島素抵抗
長期使用可增加外周組織對胰島素的敏感性，減少肝臟葡萄糖輸出。部分患者可能出現(xiàn)體重增加，與胰島素促進脂肪合成作用有關。合并使用二甲雙胍可降低該副作用。
3、胰外作用機制
除促胰島素分泌外，還能抑制肝糖原分解和糖異生，減少腸道葡萄糖吸收。這些作用在空腹狀態(tài)下尤為明顯，可有效控制基礎血糖水平。
4、心血管保護潛力
近年研究發(fā)現(xiàn)其可能通過改善內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應等途徑減少糖尿病微血管并發(fā)癥，但需警惕低血糖風險。老年患者建議使用格列本脲緩釋片以平穩(wěn)控糖。
5、聯(lián)合用藥基礎
常與二甲雙胍、DPP-4抑制劑等聯(lián)用增強降糖效果。需注意與華法林、貝特類等藥物的相互作用，合并用藥時應監(jiān)測血糖和肝功能。
使用格列本脲期間應規(guī)律監(jiān)測血糖，避免飲酒和劇烈運動后立即服藥。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日分餐制控制碳水化合物攝入，配合有氧運動改善胰島素敏感性。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時補充糖分，并就醫(yī)調(diào)整劑量。老年患者及肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導下減量使用。