格列美脲對(duì)腎臟的傷害通常不大，但在腎功能不全、藥物使用不當(dāng)或合并其他危險(xiǎn)因素等少數(shù)情況下，可能對(duì)腎臟產(chǎn)生不良影響。格列美脲是磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。
格列美脲本身不直接損傷腎臟，其主要通過肝臟代謝，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄。對(duì)于腎功能正常的患者，藥物能夠被順利清除，一般不會(huì)對(duì)腎臟造成額外負(fù)擔(dān)或直接毒性。在規(guī)范的醫(yī)療監(jiān)測(cè)下使用，格列美脲是相對(duì)安全的。使用期間，醫(yī)生會(huì)建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率，以確保用藥安全。同時(shí)，保持良好的血糖控制本身有助于延緩或預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，從而間接保護(hù)腎臟功能。
當(dāng)患者存在中重度腎功能不全時(shí)，腎臟清除藥物的能力下降，可能導(dǎo)致格列美脲及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積。這種蓄積會(huì)增加發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，而嚴(yán)重低血糖事件可能引發(fā)急性腎損傷等全身性并發(fā)癥。若患者未遵醫(yī)囑自行增加劑量、或同時(shí)使用其他經(jīng)腎排泄且可能影響腎功能的藥物，也可能增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于這類患者，醫(yī)生通常會(huì)調(diào)整格列美脲的劑量或建議換用其他更安全的降糖方案。
使用格列美脲期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白以及腎功能至關(guān)重要，這有助于醫(yī)生評(píng)估療效和安全性。日常生活中，患者需堅(jiān)持糖尿病飲食，控制碳水化合物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)，維持健康體重。若出現(xiàn)尿量顯著減少、下肢浮腫、異常疲勞或嚴(yán)重低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。