慢性腎炎患者的飲食要求主要包括控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、保證充足熱量、限制鉀磷攝入以及適量補充維生素。

一、控制蛋白質(zhì)攝入

慢性腎炎患者腎功能減退，過量攝入蛋白質(zhì)會加重腎臟負擔(dān)，加速腎功能惡化。在疾病早期或腎功能尚可時，建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白比例應(yīng)超過一半。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等動物性食物及大豆制品。當(dāng)進入腎功能不全階段，需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進一步嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，必要時可配合使用復(fù)方α-酮酸片等藥物，以減少含氮廢物產(chǎn)生，延緩病情進展。

二、限制鈉鹽攝入

慢性腎炎常伴隨高血壓和水腫，限制鈉鹽攝入有助于控制血壓、減輕水腫、保護殘余腎功能。每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋平鋪的量。除了烹飪用鹽，還需注意隱形鹽的攝入，如醬油、味精、咸菜、臘肉、加工食品、罐頭等。烹飪時可多用蔥、姜、蒜、醋、香料等天然調(diào)味品提味。定期監(jiān)測血壓和體重變化，有助于判斷鈉鹽控制是否得當(dāng)。

三、保證充足熱量

在限制蛋白質(zhì)的同時，必須保證充足的熱量供應(yīng)，每日每公斤體重需達到30-35千卡，以避免身體分解自身蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和肌酐升高。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪。建議選擇麥淀粉、藕粉、粉絲、低蛋白大米等作為主食的一部分，它們蛋白質(zhì)含量極低，可提供充足能量。同時適量攝入植物油、堅果等健康脂肪。合理安排三餐，必要時可增加餐次，確保能量攝入充足且穩(wěn)定。

四、限制鉀磷攝入

隨著腎功能下降，腎臟排鉀、排磷能力減弱，易導(dǎo)致高鉀血癥和高磷血癥，引發(fā)心律失常、骨骼病變等嚴重并發(fā)癥。當(dāng)血鉀、血磷升高時，需限制高鉀、高磷食物。高鉀食物包括香蕉、橘子、土豆、蘑菇、紫菜等；高磷食物包括動物內(nèi)臟、全谷類、堅果、奶制品、可樂等。部分蔬菜可通過焯水去除部分鉀離子。需定期監(jiān)測血鉀、血磷水平，必要時遵醫(yī)囑使用碳酸司維拉姆片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑，或呋塞米片等促進鉀排出的藥物。

五、適量補充維生素

慢性腎炎患者因飲食限制及代謝紊亂，容易缺乏水溶性維生素，如維生素B族和維生素C。適量補充有助于改善營養(yǎng)狀況、增強免疫力、預(yù)防貧血。可通過攝入適量的新鮮蔬菜水果來補充，但需注意選擇鉀含量較低的品種，如蘋果、梨、冬瓜、黃瓜等，并控制攝入量。對于脂溶性維生素如維生素A、D、E、K，一般不缺乏，且補充過量易在體內(nèi)蓄積中毒，故不推薦常規(guī)補充，應(yīng)在醫(yī)生評估后決定。避免盲目服用各類保健品或中草藥，以免加重腎臟損傷。

慢性腎炎的飲食管理是綜合治療的核心環(huán)節(jié)之一，需個體化并長期堅持?；颊邞?yīng)與腎內(nèi)科醫(yī)生及臨床營養(yǎng)師保持密切溝通，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標，根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整飲食方案。同時，保持規(guī)律作息，避免勞累、感染、腎毒性藥物等加重腎損傷的因素，戒煙限酒，進行散步、太極拳等舒緩運動，維持情緒穩(wěn)定，這些生活方式的配合對于延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。