腰椎間盤突出患者可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進行保守治療。
一、臥床休息
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息1-3天，采取側(cè)臥屈膝或平臥屈膝體位，避免彎腰動作。使用高度適中的枕頭保持脊柱生理曲度，通過減少椎間盤壓力促進髓核回納，緩解神經(jīng)根受壓。期間可進行踝泵鍛煉預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐漸恢復(fù)日常活動。
二、物理治療
采用超短波、中頻電療等物理因子治療，配合骨盆牽引擴大椎間隙。手法治療通過特定推拿技法松解腰背肌群，改善關(guān)節(jié)紊亂。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連，紅外線照射促進局部血液循環(huán)。治療頻率通常為每周3-5次，需持續(xù)2-4周觀察療效。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛可使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時短期應(yīng)用甘露醇注射液。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部鎮(zhèn)痛，所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
四、中醫(yī)治療
采用針灸刺激腎俞、委中等穴位通經(jīng)活絡(luò)，配合拔罐祛除寒濕。中藥熏蒸使用杜仲、牛膝等藥材溫經(jīng)散寒，小針刀松解筋膜粘連。內(nèi)服獨活寄生湯加減祛風(fēng)除濕，外用活血止痛膏貼敷。治療期間需注意保暖，避免寒濕侵襲加重癥狀。
五、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀穩(wěn)定后開展核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋鍛煉增強脊柱穩(wěn)定性。麥肯基療法通過特定姿勢伸展改善椎間盤移位，游泳運動利用水的浮力減輕脊柱負荷。訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進原則，避免劇烈扭轉(zhuǎn)和負重動作，持續(xù)3-6個月可顯著改善功能。
保守治療期間應(yīng)保持正確坐姿，避免久坐久站，使用腰圍保護但不宜長期佩戴。睡眠選擇硬度適中的床墊，日常搬物時屈膝下蹲。加強腰背肌功能鍛煉，控制體重減輕腰椎負荷，注意腰部保暖防寒。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便障礙需立即就醫(yī)，定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度進行有氧運動維持脊柱柔韌性。