來例假前腰疼可能由前列腺素作用、盆腔充血、激素水平波動、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起。來例假通常指月經(jīng)來潮，該癥狀可通過熱敷、休息、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)等方式緩解。

一、前列腺素作用

前列腺素分泌增多是月經(jīng)前腰痛的常見生理因素。月經(jīng)前期子宮內(nèi)膜會釋放較多前列腺素，該物質(zhì)可引發(fā)子宮平滑肌收縮以促進(jìn)經(jīng)血排出，但過度收縮可能刺激腰骶部神經(jīng)，導(dǎo)致酸痛感。這種情況通常伴隨小腹墜脹，屬于經(jīng)前綜合征表現(xiàn)之一。改善措施以日常護(hù)理為主，如用熱水袋熱敷腰部、避免劇烈運(yùn)動、保證充足休息。疼痛明顯時(shí)也可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物抑制前列腺素合成。

二、盆腔充血

月經(jīng)前盆腔血管擴(kuò)張充血可能壓迫腰部組織引發(fā)疼痛。排卵后孕激素水平上升會使盆腔臟器血管擴(kuò)張、組織水腫，進(jìn)而對腰骶神經(jīng)叢產(chǎn)生牽拉刺激。這種疼痛多為酸脹感，月經(jīng)來潮后隨充血減輕而緩解。日常可通過俯臥位休息減輕盆腔壓力，或適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上減少高鹽食物攝入有助于緩解水鈉潴留，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能建議服用桂枝茯苓膠囊等活血化瘀類中成藥。

三、激素水平波動

雌激素和孕激素的周期性變化會影響韌帶松弛度從而加重腰部負(fù)擔(dān)。月經(jīng)前黃體期孕激素水平升高可使腰椎周圍韌帶暫時(shí)性松弛，降低腰椎穩(wěn)定性，久站或勞累后易出現(xiàn)酸痛。此類疼痛常伴有情緒波動或乳房脹痛。建議睡眠時(shí)側(cè)臥并在膝間夾枕頭以維持脊柱生理曲度，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。若合并明顯焦慮可遵醫(yī)囑使用逍遙丸等疏肝理氣藥物。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是病理性腰痛的重要誘因，指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外如骶韌帶等處。異位內(nèi)膜在月經(jīng)期同樣出血刺激局部，導(dǎo)致頑固性腰疼并進(jìn)行性加重，可能放射至肛門區(qū)域。該病常伴有痛經(jīng)、性交痛或不孕。診斷需依靠婦科檢查及超聲，治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制異位灶，或采取腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

五、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎癥可能在月經(jīng)前因充血加劇而誘發(fā)腰痛。病原體感染引起的盆腔粘連、輸卵管水腫會牽拉腰骶神經(jīng)，疼痛多為持續(xù)性鈍痛，伴隨白帶增多、發(fā)熱等癥狀。急性發(fā)作需用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染，慢性期可配合康婦炎膠囊等中成藥，并采用超短波物理治療促進(jìn)炎癥吸收。反復(fù)發(fā)作者需評估是否需手術(shù)松解粘連。

月經(jīng)前腰疼者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免腰部受涼，飲食上增加溫?zé)嵝允澄锶缂t棗、生姜的攝入，減少生冷刺激。保持適度運(yùn)動如瑜伽或慢跑以增強(qiáng)核心肌群支撐力，但經(jīng)量多時(shí)須避免劇烈活動。若疼痛持續(xù)超過3天、伴隨發(fā)熱或月經(jīng)異常，需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。長期反復(fù)發(fā)作建議記錄疼痛與月經(jīng)周期關(guān)系，為醫(yī)生診斷提供參考。