排便有鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起刀割樣疼痛和滴鮮血。新鮮裂口可通過溫水坐浴促進(jìn)愈合，慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解痙攣，嚴(yán)重者可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，確診后通常需在內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。日常應(yīng)注意觀察排便習(xí)慣改變，避免長期高脂飲食。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、益生菌制劑等控制炎癥，重度患者可能需要生物制劑治療。發(fā)作期應(yīng)選擇低渣飲食，避免乳制品刺激。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等方案。40歲以上人群建議定期篩查，有家族史者更需提高警惕。
日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，每天進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌。若便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查消化道出血原因。檢查前48小時(shí)避免食用動物血制品以免干擾隱血試驗(yàn)結(jié)果。