尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常采用經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿路結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿或尿頻，通常1-2天可緩解。術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)CT或B超檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎盂或腎盞較大結(jié)石，在腰部穿刺建立通道后置入腎鏡，通過超聲或激光碎石并沖洗出結(jié)石碎片。該手術(shù)對(duì)2厘米以上結(jié)石效果顯著，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床休息24-48小時(shí)。術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時(shí)輸血治療。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)采用可彎曲輸尿管鏡處理腎盂或上段輸尿管結(jié)石，尤其適合肥胖或解剖異?；颊摺Ｍㄟ^自然腔道進(jìn)入，配合鈥激光粉碎結(jié)石，損傷較經(jīng)皮腎鏡更小。術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管黏膜水腫，需短期留置支架管，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。

4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于嵌頓性輸尿管上段結(jié)石，通過腹部3-4個(gè)小切口置入腹腔鏡器械，直接切開輸尿管取出結(jié)石后縫合。該方式可避免經(jīng)皮腎鏡的腎臟穿刺風(fēng)險(xiǎn)，但需全身麻醉，術(shù)后需留置輸尿管支架管及導(dǎo)尿管，注意觀察有無尿漏發(fā)生。

5、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波從體外聚焦粉碎結(jié)石，適用于1-2厘米的單純性腎結(jié)石。無需住院但需多次治療，術(shù)后可能伴隨腎周血腫或絞痛，需配合藥物排石治療。禁忌用于孕婦、凝血功能障礙及尿路感染者，碎石后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)殘石排出。

尿路結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。避免久坐憋尿，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿等癥狀需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查結(jié)石成分分析以指導(dǎo)預(yù)防性用藥。