輸尿管鏡結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要通過尿道插入輸尿管鏡定位結(jié)石后，采用激光或套石籃等器械碎石并取出。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，醫(yī)生將硬質(zhì)輸尿管鏡經(jīng)尿道膀胱插入輸尿管，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后采用鈥激光將結(jié)石擊碎成粉末狀，或用套石籃取出較大碎片。該術(shù)式創(chuàng)傷小但存在輸尿管穿孔風(fēng)險，術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄。輸尿管軟鏡碎石術(shù)則用于上段結(jié)石或腎盂結(jié)石，可彎曲的軟鏡能抵達(dá)腎臟，配合200微米激光光纖精準(zhǔn)碎石，對復(fù)雜結(jié)石可分期處理。兩種術(shù)式均需全身麻醉或腰麻，術(shù)前需完善泌尿系CT定位結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥需密切觀察。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘渣排出，避免劇烈運(yùn)動防止雙J管移位，限制高草酸食物如菠菜以減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后1個月需復(fù)查腹部平片確認(rèn)無殘留結(jié)石，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿量減少或高熱需立即返院檢查，必要時行體外沖擊波碎石處理殘余結(jié)石。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，定期泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。