小兒腎積水主要表現(xiàn)為排尿異常、腹部腫塊、反復(fù)尿路感染等癥狀，可能伴隨血尿、生長發(fā)育遲緩等體征。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，需通過超聲、靜脈腎盂造影等檢查確診。
1、排尿異常
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或排尿困難，部分表現(xiàn)為尿流變細、排尿中斷。這些癥狀與尿路梗阻導(dǎo)致膀胱排空不全有關(guān)。先天性輸尿管狹窄或后尿道瓣膜可能引發(fā)此類問題，需通過尿流動力學(xué)檢查評估。若合并感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
2、腹部腫塊
積水嚴(yán)重的患兒可在側(cè)腹部觸及光滑囊性包塊，多位于肋緣下或腰部。腫塊通常無壓痛，隨呼吸移動，提示腎盂顯著擴張。這種情況常見于重度腎盂輸尿管連接部梗阻，需警惕腎功能損害。影像學(xué)檢查顯示腎盂分離超過10毫米時，可能需要輸尿管支架置入術(shù)干預(yù)。
3、反復(fù)尿路感染
由于尿液滯留易滋生細菌，患兒可能反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧、尿液渾濁等癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞及亞硝酸鹽陽性。膀胱輸尿管反流是常見誘因，確診需進行排尿性膀胱尿道造影。急性期可選用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片控制感染，長期需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片。
4、血尿
部分患兒表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可能因積水導(dǎo)致腎盂黏膜血管破裂或合并結(jié)石摩擦所致。尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查可鑒別腎性血尿來源。這種情況需排除胡桃夾綜合征等血管壓迫因素，必要時采用腎動脈造影明確診斷。血尿明顯時可短期使用酚磺乙胺注射液止血。
5、生長發(fā)育遲緩
長期腎積水可能影響腎功能，導(dǎo)致食欲減退、貧血、身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。血清肌酐及尿素氮升高提示腎功能受損，需評估腎小球濾過率。這種情況常見于雙側(cè)腎積水或孤立腎積水，嚴(yán)重時需考慮腎造瘺術(shù)引流。營養(yǎng)支持可補充α-酮酸片及重組人生長激素注射液。
家長發(fā)現(xiàn)患兒存在上述癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。日常護理中需保證每日飲水量，避免憋尿，定期監(jiān)測尿常規(guī)。對于輕度積水患兒，建議每3-6個月復(fù)查超聲觀察進展；合并感染時應(yīng)嚴(yán)格按療程使用抗生素，避免隨意停藥。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓(xùn)練，限制劇烈運動防止支架管移位。