糖尿病酮體水平通常在1-3天內(nèi)可逐漸下降，具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體代謝差異有關(guān)。糖尿病酮癥酸中毒需緊急就醫(yī)，輕中度酮癥在規(guī)范治療下恢復(fù)較快。
血糖控制穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重酸中毒時(shí)，通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療及糾正電解質(zhì)紊亂，多數(shù)患者尿酮體可在24-48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)陰。靜脈注射胰島素起效較快，能抑制脂肪分解并促進(jìn)酮體代謝，同時(shí)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量。補(bǔ)充生理鹽水可改善脫水狀態(tài)，加速酮體經(jīng)腎臟排泄。治療期間需每4-6小時(shí)復(fù)查血酮或尿酮指標(biāo)，觀察下降趨勢(shì)。
若合并感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素未解除，或存在胰島素抵抗問(wèn)題，酮體消退可能延長(zhǎng)至3-5天。1型糖尿病患者因胰島素絕對(duì)缺乏，酮體生成速率更快，需更嚴(yán)格監(jiān)控。妊娠期糖尿病酮癥、兒童糖尿病酮癥酸中毒等特殊人群，代謝紊亂更復(fù)雜，恢復(fù)周期往往超過(guò)72小時(shí)。持續(xù)血酮超過(guò)3mmol/L或出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，提示需重癥監(jiān)護(hù)治療。
建議糖尿病患者日常加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等酮癥癥狀時(shí)立即檢測(cè)酮體。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，每日飲水不少于2000毫升，避免高脂飲食。酮體轉(zhuǎn)陰后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)3天，防止反復(fù)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，優(yōu)化長(zhǎng)期血糖管理方案。