37周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期延長(zhǎng)、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、孕婦血糖異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評(píng)分、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式評(píng)估。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、胎兒睡眠周期延長(zhǎng)

妊娠晚期胎兒睡眠周期可達(dá)40分鐘，期間胎動(dòng)減少屬正?，F(xiàn)象。孕婦可側(cè)臥后觀察1-2小時(shí)，通常覺(jué)醒后胎動(dòng)恢復(fù)。無(wú)須特殊處理，但需與病理性胎動(dòng)減少鑒別。

2、胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)鈣化或血管病變可能導(dǎo)致供氧不足，胎兒代償性減少活動(dòng)。常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等癥狀。需通過(guò)超聲評(píng)估胎盤(pán)成熟度及血流情況，必要時(shí)給予吸氧或提前終止妊娠。

3、臍帶繞頸

臍帶繞頸2周以上可能限制胎兒活動(dòng)，胎動(dòng)突然減少伴胎心率變異減速。超聲可明確繞頸周數(shù)，NST檢查出現(xiàn)變異減速時(shí)需住院觀察，嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、孕婦血糖異常

低血糖或高血糖均會(huì)影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、多飲多尿等癥狀。需檢測(cè)空腹及餐后血糖，通過(guò)飲食調(diào)整或胰島素治療穩(wěn)定血糖水平。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

急性缺氧時(shí)胎動(dòng)先激增后驟減，伴胎心率異常。常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝、重度子癇前期等急癥。需立即吸氧并急診剖宮產(chǎn)，延遲處理可能導(dǎo)致胎兒腦損傷甚至死亡。

孕婦應(yīng)保持每日固定時(shí)段進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位記錄，2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或處于缺氧環(huán)境，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍，妊娠期糖尿病孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)胎動(dòng)持續(xù)減少、消失或伴隨腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)，須立即前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否需提前終止妊娠。