腳后跟疼痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
減少站立行走時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。急性期可使用拐杖分擔(dān)足部壓力，夜間睡眠時(shí)穿戴足踝支具保持中立位。體重超標(biāo)者需控制體重以降低足跟負(fù)荷。
2、物理治療
每日冰敷患處15-20分鐘緩解炎癥，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速組織修復(fù)，沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎。牽拉訓(xùn)練包括臺(tái)階懸吊跟腱拉伸、毛巾牽拉足底筋膜等。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。跟骨骨刺伴嚴(yán)重炎癥時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、局部封閉治療
經(jīng)保守治療無效的局限性疼痛點(diǎn)，可在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因注射液與醋酸潑尼松龍注射液混合液。治療間隔需大于3個(gè)月，每年不超過3次，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射。
5、手術(shù)治療
保守治療6個(gè)月無效的頑固性足底筋膜炎可行筋膜松解術(shù)，跟骨骨刺壓迫神經(jīng)時(shí)需骨刺切除術(shù)。跟腱斷裂需行跟腱縫合術(shù)，術(shù)后需石膏固定4-6周。所有手術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
日常避免赤足行走或穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，睡前溫水泡腳15分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，超重者需制定科學(xué)減重計(jì)劃。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診。