高齡老人尿失禁可通過調(diào)整生活方式、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、器械輔助和手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生和藥物副作用等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解尿失禁癥狀，避免飲用刺激性飲料如濃茶和咖啡?？刂泼咳诊嬎?，尤其在夜間減少液體攝入，可以降低尿頻和尿失禁的發(fā)生概率。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每隔2-3小時(shí)排尿一次，避免膀胱過度充盈。肥胖會(huì)增加腹壓，適當(dāng)減重有助于減輕尿失禁癥狀。建議選擇寬松舒適的衣物，避免增加腹部壓力。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善尿失禁癥狀。具體方法是收縮肛門和尿道周圍的肌肉，保持5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天進(jìn)行3-4組。堅(jiān)持訓(xùn)練4-6周后癥狀可明顯改善。對(duì)于行動(dòng)不便的老人，可在坐位或臥位進(jìn)行訓(xùn)練。專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下的生物反饋治療能幫助患者更準(zhǔn)確地掌握訓(xùn)練方法。長期堅(jiān)持訓(xùn)練能顯著提高控尿能力。

3、藥物治療

托特羅定緩釋片能緩解膀胱過度活動(dòng)引起的尿急和尿失禁。米拉貝隆片通過松弛膀胱平滑肌改善儲(chǔ)尿功能。對(duì)于男性前列腺增生患者，坦索羅辛膠囊可減輕排尿困難癥狀。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，能改善尿道黏膜萎縮。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意觀察口干、便秘等不良反應(yīng)。定期復(fù)診評(píng)估療效和調(diào)整用藥。

4、器械輔助

男性可使用外部集尿裝置如避孕套式導(dǎo)尿管收集尿液。女性可選擇尿道塞或陰道托等輔助器具暫時(shí)控制漏尿。對(duì)于臥床老人，使用吸水性能好的成人紙尿褲保持皮膚干燥。選擇合適尺寸的護(hù)理用品很重要，過緊可能造成皮膚損傷。定期更換護(hù)理用品，保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防尿路感染和皮膚破損。夜間可使用防漏床墊保護(hù)床鋪。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重壓力性尿失禁，尿道中段懸吊術(shù)能有效改善癥狀。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的尿失禁。人工尿道括約肌植入術(shù)適合神經(jīng)源性膀胱患者。手術(shù)前需全面評(píng)估患者身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察排尿情況和傷口愈合?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。手術(shù)并發(fā)癥包括尿潴留、感染和器械故障等，需及時(shí)處理。

高齡老人尿失禁的日常管理需要綜合護(hù)理，保持會(huì)陰清潔干燥，使用溫和的清潔劑清洗，避免使用刺激性肥皂。穿著透氣吸濕的內(nèi)衣褲，及時(shí)更換尿墊。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉功能。鼓勵(lì)老人進(jìn)行適度的活動(dòng)如散步，避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。心理疏導(dǎo)很重要，幫助老人建立信心，減輕焦慮和羞恥感。家屬應(yīng)給予充分理解和支持，協(xié)助老人堅(jiān)持治療和護(hù)理。