痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物緩解腫痛。痛風(fēng)急性期需以抗炎鎮(zhèn)痛為主，慢性期需配合降尿酸治療，具體用藥需結(jié)合血尿酸水平及腎功能綜合評(píng)估。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于48小時(shí)內(nèi)發(fā)作的中重度疼痛，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)。需注意該藥治療窗窄，過(guò)量可能引發(fā)骨髓抑制，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，能抑制前列腺素合成從而緩解腫痛。適用于對(duì)秋水仙堿不耐受或輕度發(fā)作患者，服藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。合并心血管疾病者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，可替換為塞來(lái)昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑。
3、醋酸潑尼松片
醋酸潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素，適用于多關(guān)節(jié)受累或常規(guī)治療無(wú)效的重癥患者。通過(guò)強(qiáng)效抗炎作用快速緩解癥狀，但需短期小劑量使用以避免血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。局部關(guān)節(jié)腔注射地塞米松磷酸鈉注射液也可作為補(bǔ)充治療。
4、別嘌醇片
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，主要用于慢性期降尿酸治療。急性發(fā)作期結(jié)束后方可啟用，初始劑量需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整。用藥期間可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，建議配合小劑量秋水仙堿片預(yù)防轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
5、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。治療期間需每日飲水2000毫升以上以預(yù)防尿路結(jié)石，禁用于中重度腎功能不全者。建議與碳酸氫鈉片聯(lián)用堿化尿液，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性癥狀緩解后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長(zhǎng)期將尿酸控制在300-360微摩爾每升可減少?gòu)?fù)發(fā)。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，肥胖患者需逐步減重至BMI正常范圍。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行規(guī)范化降尿酸治療。