排便時出鮮血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便表面帶血絲或血塊等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導致黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時因機械性撕裂產(chǎn)生劇烈疼痛和鮮血。出血量較少但反復發(fā)作，可能伴隨肛門瘙癢?？墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M裂口愈合，或高錳酸鉀坐浴消炎。建議保持大便軟化，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可能導致無痛性便血，血液多與糞便混合。較大的腺瘤性息肉有惡變風險，需通過腸鏡切除。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)，定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)情況。日常需控制紅肉攝入，戒煙限酒降低腸道刺激。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜存在廣泛糜爛，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、益生菌制劑等控制炎癥。嚴重者可能需生物制劑治療。飲食應避免辛辣刺激，選擇低渣高蛋白食物。
5、直腸癌
直腸癌出血因腫瘤侵蝕血管導致，血液多呈暗紅色與糞便混合，可能伴隨里急后重、大便變細等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢和影像學檢查，早期可行根治性手術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。45歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血后應記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升。排便時避免過度用力，便后建議用溫水清洗會陰部。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進行腸鏡等檢查。