正畸治療是否需要拔牙需根據(jù)個體牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素決定，部分患者需要拔牙，部分患者無須拔牙。

牙齒排列嚴(yán)重?fù)頂D或前突時，常需拔除第一前磨牙等牙齒以創(chuàng)造間隙。這類情況多見于恒牙期患者，牙弓長度不足以容納全部牙齒，導(dǎo)致牙齒重疊或前突。拔牙后通過矯治器移動牙齒，可改善咬合關(guān)系及面部側(cè)貌。常見拔牙選擇包括上下頜對稱拔除雙尖牙，或根據(jù)咬合問題拔除特定牙齒。拔牙矯治周期通常較長，需配合醫(yī)生定期調(diào)整矯治力度。

牙列輕度擁擠或存在生長潛力的青少年患者，可能通過擴弓、片切或推磨牙向后等非拔牙方式獲得間隙。乳恒牙替換期兒童可利用頜骨生長潛力，通過功能矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。成人骨性畸形輕微者，可采用鄰面去釉創(chuàng)造微小間隙。非拔牙方案更適用于面型正常、牙弓狹窄或垂直向發(fā)育過度的病例，但需嚴(yán)格評估牙齒移動的生物學(xué)限度。

正畸治療前需拍攝全景片和頭顱側(cè)位片，進(jìn)行模型分析及面型評估。醫(yī)生會根據(jù)牙量骨量不調(diào)程度、面型突度、中線對稱性等制定個性化方案。無論是否拔牙，均需保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查。治療結(jié)束后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，避免咬硬物損壞矯治裝置。出現(xiàn)托槽脫落或鋼絲扎嘴等情況應(yīng)及時就診處理。