心絞痛患者通常無(wú)須立即手術(shù),多數(shù)可通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整控制癥狀。若存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或藥物控制無(wú)效時(shí),可能需考慮手術(shù)治療。
心絞痛的治療以改善心肌供血為核心目標(biāo)。穩(wěn)定型心絞痛患者首選硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物聯(lián)合治療,配合低脂飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%或頻繁發(fā)作不穩(wěn)定型心絞痛時(shí),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG可能成為必要選擇。藥物難以控制的心肌缺血癥狀、左主干病變或多支血管病變患者,手術(shù)干預(yù)能顯著降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。部分合并糖尿病、腎功能不全的高?;颊?,血管重建手術(shù)可改善長(zhǎng)期預(yù)后。
心絞痛患者日常需嚴(yán)格戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入低于5克/日,增加全谷物和深海魚類攝入,避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估治療效果。