急性肺栓塞的典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、心悸及暈厥，這些表現(xiàn)可能隨病情進展從輕微不適發(fā)展為嚴重循環(huán)障礙。
1、呼吸困難
呼吸困難是急性肺栓塞最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性氣促與窒息感。由于肺動脈被血栓阻塞，肺泡通氣與血流比例失調，機體出現(xiàn)代償性呼吸頻率加快?；颊呖赡茉陟o息狀態(tài)下即感到呼吸費力，輕微活動后癥狀急劇加重，常伴隨口唇發(fā)紺等缺氧體征。
2、胸痛
胸痛通常表現(xiàn)為胸膜性刺痛或心絞痛樣壓榨感。胸膜受累時可出現(xiàn)與呼吸相關的銳痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加?。还跔顒用}供血不足時則出現(xiàn)胸骨后悶痛，可能放射至肩背部。這種疼痛與肺動脈壓力驟升、右心室負荷加重及心肌缺血密切相關。
3、咯血
咯血多發(fā)生于肺梗死形成后，表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液。當栓塞導致肺泡毛細血管通透性增加、支氣管動脈代償性擴張破裂時，血液會滲入氣道。通?？┭枯^少但持續(xù)時間較長，需與支氣管擴張等疾病進行鑒別。
4、心悸
心悸源于右心功能代償性亢進與心律失常。肺動脈主干阻塞會引起肺動脈高壓，右心室為維持輸出量而加速收縮，患者可自覺心跳沉重或節(jié)律紊亂。心電圖常顯示竇性心動過速、房顫等異常，嚴重時可能進展為右心衰竭。
5、暈厥
暈厥是病情危重的標志，提示大面積肺栓塞導致腦供血急劇下降。當血栓阻塞超過50%肺動脈系統(tǒng)時，左心室充盈銳減引發(fā)心輸出量驟降，出現(xiàn)短暫意識喪失。此類患者常合并血壓下降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)，需立即醫(yī)療干預。
出現(xiàn)上述癥狀應立即臥床休息并緊急就醫(yī)，確診需進行D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑抗凝，日常應注意控制體重、避免長時間靜止不動，對于術后或長期臥床者建議使用彈力襪預防血栓形成，高血壓患者需定期監(jiān)測凝血功能，保持低鹽低脂飲食與適度水分攝入。