慢性支氣管炎目前尚無(wú)根治方法，但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理控制癥狀、延緩進(jìn)展。主要干預(yù)方式包括戒煙、藥物控制、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防感染等。
1、戒煙
煙草煙霧是導(dǎo)致支氣管黏膜損傷的核心因素。徹底戒煙可減少氣道炎癥反應(yīng)，部分患者戒煙后咳嗽咳痰癥狀明顯緩解。建議采用尼古丁替代療法配合行為干預(yù)，避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。戒煙后肺功能下降速度可減緩至接近正常人水平。
2、藥物控制
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解喘息，長(zhǎng)效抗膽堿藥噻托溴銨粉吸入劑可維持氣道通暢。糖皮質(zhì)激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度患者。祛痰藥氨溴索口服液能降低痰液黏稠度。需定期評(píng)估藥物療效并調(diào)整方案。
3、氧療
血氧飽和度持續(xù)低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧15小時(shí)以上可改善生存率。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)保持鼻導(dǎo)管清潔，避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留?；顒?dòng)時(shí)配合便攜式氧氣瓶使用。
4、肺康復(fù)
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸可減少氣道塌陷。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能提升運(yùn)動(dòng)耐力。呼吸操結(jié)合上肢抗阻運(yùn)動(dòng)可改善生活質(zhì)量。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)肺功能個(gè)體化制定。
5、預(yù)防感染
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。接觸呼吸道感染者需佩戴口罩，勤洗手消毒。急性加重時(shí)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持室內(nèi)濕度40%-60%減少氣道刺激。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等急性加重征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建立患者自我管理日記記錄癥狀和用藥情況，參加慢性呼吸疾病健康教育課程提升疾病認(rèn)知。