一只耳朵突然聽不見可能與突發(fā)性耳聾、外耳道耵聹栓塞、中耳炎、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病等因素有關(guān)。突發(fā)性耳聾是較為常見的病因，表現(xiàn)為72小時內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降，通常伴隨耳鳴或眩暈。外耳道耵聹栓塞多因耳垢堆積阻塞外耳道導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙。中耳炎可能由細菌或病毒感染引發(fā)鼓室積液。聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，可能壓迫聽神經(jīng)。梅尼埃病則以反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴和波動性聽力下降為特征。

1、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)，患者除單側(cè)聽力驟降外，常伴耳鳴、耳悶脹感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液改善內(nèi)耳水腫，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，嚴重者可聯(lián)合巴曲酶注射液降低血液黏稠度。發(fā)病后72小時內(nèi)是黃金治療期，延誤可能造成永久性聽力損失。

2、外耳道耵聹栓塞

外耳道耵聹栓塞因耳垢過多堵塞外耳道導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻，常見于耳垢分泌旺盛或清理不當(dāng)者。癥狀包括耳道瘙癢、悶塞感及聽力減退，部分患者可因進水后耵聹膨脹而突發(fā)耳聾。處理需由醫(yī)生使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后沖洗清除，避免自行掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。反復(fù)發(fā)生者建議定期使用醫(yī)用礦物油預(yù)防性護理。

3、急性中耳炎

急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，病原體通過咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)炎癥，兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)更易發(fā)病。典型表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱及傳導(dǎo)性聽力下降，鼓膜充血膨隆時可觀察到積液。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合鹽酸羥甲唑啉滴鼻液改善咽鼓管通氣，化膿性中耳炎需加用氧氟沙星滴耳液局部抗菌。

4、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是起源于前庭神經(jīng)鞘膜的良性腫瘤，生長緩慢但可能壓迫聽神經(jīng)及面神經(jīng)。早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進性聽力下降、耳鳴，后期可出現(xiàn)平衡障礙或面部麻木。診斷依靠磁共振成像，小型腫瘤可通過伽馬刀放射治療控制，直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后可能遺留患側(cè)永久性耳聾。

5、梅尼埃病

梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，典型三聯(lián)征為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降及耳鳴，發(fā)作期耳悶脹感明顯。急性期治療包括靜脈注射鹽酸倍他司汀注射液改善微循環(huán)，口服甲磺酸倍他司汀片維持治療，嚴重嘔吐者可肌注鹽酸異丙嗪注射液。低鹽飲食和限制咖啡因攝入有助于減少發(fā)作頻率，頑固病例可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松。

突發(fā)單側(cè)耳聾需立即就診耳鼻喉科，通過純音測聽、聲導(dǎo)抗及影像學(xué)檢查明確病因。治療期間應(yīng)保持充足睡眠，避免噪聲刺激及用力擤鼻。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動，眩暈發(fā)作期須防止跌倒。定期復(fù)查聽力評估療效，遺留永久性聽力損失者可考慮助聽器或人工耳蝸植入。