肝癌中晚期與晚期的區(qū)別主要在于腫瘤擴(kuò)散范圍、肝功能損害程度及治療選擇。中晚期通常指腫瘤侵犯血管或鄰近器官但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，晚期則已出現(xiàn)肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重肝功能衰竭。
肝癌中晚期患者腫瘤可能侵犯門(mén)靜脈或肝靜脈分支，但尚未突破肝臟包膜或發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。此時(shí)部分患者仍有機(jī)會(huì)接受手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞等局部治療，肝功能代償能力相對(duì)較好，可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等非特異性癥狀。腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白水平通常顯著升高，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位或血管浸潤(rùn)。
肝癌晚期患者腫瘤已通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官，或發(fā)生腹膜廣泛種植轉(zhuǎn)移。肝功能多處于失代償期，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等典型表現(xiàn)。治療以姑息性方案為主，包括靶向藥物侖伐替尼膠囊、免疫治療帕博利珠單抗注射液等系統(tǒng)治療，疼痛控制需使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。此時(shí)患者體力狀態(tài)評(píng)分通常較差，生存期顯著縮短。
無(wú)論處于哪個(gè)階段，肝癌患者均需定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉泥、豆腐等，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷曲張靜脈。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。疼痛管理需嚴(yán)格遵循三階梯原則，避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。