脂肪肝通常分為輕度、中度和重度三個(gè)等級，劃分依據(jù)包括肝臟脂肪浸潤程度、肝功能指標(biāo)及影像學(xué)表現(xiàn)。脂肪肝的分級主要與肝細(xì)胞脂肪變性比例、炎癥活動(dòng)度及纖維化程度相關(guān)，需通過血液檢查、超聲或肝彈性檢測綜合評估。
輕度脂肪肝指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積占肝臟重量的5%-10%，超聲顯示肝區(qū)近場回聲增強(qiáng)但遠(yuǎn)場衰減不明顯，患者可能僅出現(xiàn)輕微乏力或無癥狀。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶通常正常或輕度升高，甘油三酯水平可能偏高。此時(shí)通過飲食控制、增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，多數(shù)患者可逆轉(zhuǎn)脂肪沉積。
中度脂肪肝的脂肪沉積比例達(dá)10%-25%，超聲可見肝實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)伴血管紋理模糊，部分患者會出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退。血液檢查常見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，可能伴隨胰島素抵抗或空腹血糖異常。此階段需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊，并監(jiān)測血糖血脂。
重度脂肪肝的脂肪浸潤超過25%，超聲顯示肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)完全不清，可能合并脾臟增大。患者常有明顯疲勞、肝區(qū)壓痛，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，部分出現(xiàn)膽紅素異常。此階段可能已進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝纖維化，需聯(lián)合雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等抗炎保肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢評估纖維化程度。
脂肪肝患者無論處于哪個(gè)等級，均需限制每日總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚和豆制品。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和飲酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲及血糖指標(biāo)，重度患者需每1-2個(gè)月監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。