腎結(jié)石可能會(huì)引起無痛血尿。腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷泌尿道上皮導(dǎo)致出血，但部分患者因結(jié)石位置固定或體積較小，可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿而無疼痛感。
腎結(jié)石引起的無痛血尿通常與結(jié)石位置和活動(dòng)度相關(guān)。當(dāng)結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段且未造成梗阻時(shí)，可能僅表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿或尿潛血陽(yáng)性。這類患者往往因缺乏典型腎絞痛癥狀而延誤就診。結(jié)石表面粗糙或存在棱角時(shí)，更容易在移動(dòng)過程中損傷黏膜毛細(xì)血管。部分患者因長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，使血管脆性增加，輕微摩擦即可引發(fā)出血。尿液沖刷作用會(huì)使血液均勻混合，形成洗肉水樣外觀，但出血量較少時(shí)肉眼難以察覺。
少數(shù)情況下無痛血尿可能提示復(fù)雜性腎結(jié)石。鹿角形結(jié)石患者因結(jié)石長(zhǎng)期壓迫腎實(shí)質(zhì)，可能造成局部組織缺血壞死，形成無痛性大量血尿。合并凝血功能障礙或服用抗凝藥物的患者，即使微小損傷也可能導(dǎo)致持續(xù)滲血。糖尿病患者合并神經(jīng)源性膀胱時(shí)，結(jié)石刺激痛覺傳導(dǎo)通路受損，可能僅表現(xiàn)為無癥狀血尿。這類情況需通過影像學(xué)檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲或CT檢查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)。