手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛可能由關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,需要通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
一、關(guān)節(jié)勞損
手指關(guān)節(jié)勞損通常與重復(fù)性手工活動(dòng)有關(guān),長期打字、搬運(yùn)物品或頻繁使用手指可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。疼痛表現(xiàn)為酸脹不適,活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕。改善措施包括減少手部勞動(dòng)強(qiáng)度,采用正確姿勢工作,每天用溫水浸泡手指促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用抗炎藥物,配合關(guān)節(jié)保護(hù)性支具固定。
二、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退行性變密切相關(guān),年齡增長、肥胖等因素會(huì)加速軟骨磨損?;颊叱P(guān)節(jié)疼痛外常伴晨僵、活動(dòng)受限等癥狀,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需結(jié)合體重管理、關(guān)節(jié)功能鍛煉,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致滑膜炎癥。特征性表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時(shí),可能伴隨發(fā)熱乏力等全身癥狀。診斷需結(jié)合血清學(xué)檢查,治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能,定期監(jiān)測肝腎功能變化。
四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)由尿酸代謝異常引起單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié),高嘌呤飲食是常見誘因。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫灼熱,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)也可累及手指。治療需嚴(yán)格低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、非布司他片控制癥狀,間歇期需持續(xù)服用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸水平,避免飲酒和含糖飲料。
五、腱鞘炎
腱鞘炎癥多因肌腱過度摩擦導(dǎo)致,常見于頻繁屈伸手指的動(dòng)作。患者會(huì)出現(xiàn)彈響指、局部壓痛及活動(dòng)障礙,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可放射至拇指。初期治療包括制動(dòng)休息、冰敷消腫,醫(yī)生可能建議注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥,頑固病例需考慮腱鞘切開術(shù)等手術(shù)治療方案。
手指關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意保持手部保暖避免受涼,日常進(jìn)行抓握訓(xùn)練等柔和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。飲食中適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,控制海鮮動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能喪失或全身癥狀需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科,通過超聲檢查明確病變程度。長期手工勞動(dòng)者應(yīng)定期休息并佩戴防護(hù)手套,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。