陰道異常流血半年可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變或凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性陰道異常流血的常見(jiàn)原因，可能與精神壓力、過(guò)度節(jié)食或卵巢功能異常有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。子宮肌瘤多見(jiàn)于30-50歲女性，肌瘤增大可導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，部分患者伴有下腹墜脹感。子宮內(nèi)膜息肉常引起經(jīng)間期出血或月經(jīng)淋漓不盡，宮腔鏡檢查可直觀發(fā)現(xiàn)病灶。宮頸病變包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等，接觸性出血是典型表現(xiàn)，需通過(guò)TCT和HPV篩查鑒別。凝血功能障礙患者除陰道流血外，還可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，凝血功能檢測(cè)有助于診斷。
對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)患者，建議調(diào)整作息并保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素制劑如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí)，需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮內(nèi)膜息肉通常行宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。宮頸炎患者可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需接受宮頸錐切術(shù)。凝血功能障礙需針對(duì)原發(fā)病治療，如血小板減少性紫癜可使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等。
長(zhǎng)期陰道異常流血患者應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血發(fā)生。記錄出血時(shí)間和出血量變化，定期復(fù)查婦科超聲和激素水平。若出現(xiàn)頭暈乏力、出血量驟增等情況需立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥物掩蓋病情。建議每半年進(jìn)行一次婦科常規(guī)檢查，40歲以上女性應(yīng)增加腫瘤標(biāo)志物篩查。