濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
1、遺傳因素
濕疹具有家族聚集性，父母患有過敏性疾病可能增加子女患病概率。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì)，皮膚屏障功能先天較弱。日常需避免過度清潔，使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
2、環(huán)境刺激
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、粉塵等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、羊毛織物摩擦等物理刺激也會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。建議選擇純棉衣物，室內(nèi)保持濕度在50%左右。急性發(fā)作期可用生理鹽水濕敷，配合使用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
3、皮膚屏障障礙
絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷，使皮膚水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，易受外界刺激。需規(guī)律使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑，如適樂膚修護(hù)保濕潤(rùn)膚霜。合并感染時(shí)可短期使用復(fù)方酮康唑軟膏控制繼發(fā)真菌感染。
4、免疫異常
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)引發(fā)局部炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致瘙癢和皮損。可能與腸道菌群紊亂有關(guān)。可檢測(cè)血清IgE水平，必要時(shí)口服氯雷他定片抗過敏。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重皮膚炎癥。表現(xiàn)為滲出結(jié)痂、膿皰等繼發(fā)感染征象。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片。同時(shí)配合紫外線光療幫助恢復(fù)皮膚微生態(tài)平衡。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松透氣的純棉衣物，避免搔抓和熱水燙洗。洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過10分鐘，浴后立即涂抹保濕霜。飲食上注意記錄可疑致敏食物，如雞蛋、牛奶、海鮮等。室內(nèi)使用加濕器維持適宜濕度，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨。若皮損持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。