食道癌與賁門癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。食道癌發(fā)生于食管黏膜上皮，賁門癌則位于胃賁門部；前者以鱗癌為主，后者多為腺癌；癥狀上食道癌以進(jìn)行性吞咽困難為特征，賁門癌更易出現(xiàn)嘔血和貧血。
1. 發(fā)病部位差異：食道癌起源于食管黏膜，按解剖分段可分為頸段、胸段和腹段，其中胸段占比最高。賁門癌特指發(fā)生在胃賁門齒狀線2厘米范圍內(nèi)的惡性腫瘤，屬于胃癌的特殊類型，其解剖位置處于食管與胃的連接部。
2. 病理類型區(qū)別：食道癌在我國(guó)90%以上為鱗狀細(xì)胞癌，與吸煙、飲酒及亞硝胺暴露密切相關(guān)。賁門癌中腺癌占80%以上，部分病例存在HER2基因過(guò)表達(dá)，與胃酸反流、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)。
3. 臨床表現(xiàn)不同：食道癌早期表現(xiàn)為吞咽哽噎感，進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難伴胸骨后疼痛。賁門癌早期癥狀隱匿，常見上腹隱痛和飽脹感，晚期可因腫瘤出血導(dǎo)致嘔血、黑便及貧血癥狀。
4. 影像學(xué)特征：食道癌在鋇餐造影中可見食管壁僵硬、黏膜中斷及充盈缺損。賁門癌CT檢查多顯示賁門部軟組織腫塊伴胃底受侵，內(nèi)鏡下可見齒狀線附近潰瘍性病變。
5. 治療策略側(cè)重：食道癌手術(shù)需切除病變食管并行淋巴結(jié)清掃，中上段病例常需聯(lián)合放療。賁門癌手術(shù)多采用近端胃切除或全胃切除，靶向治療對(duì)HER2陽(yáng)性患者效果顯著。
對(duì)于高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，食道癌篩查建議50歲以上吸煙飲酒者每3年做一次內(nèi)鏡，賁門癌篩查需重點(diǎn)關(guān)注慢性胃炎患者。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練和上肢功能鍛煉，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)吞咽不適或上腹疼痛持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。