食管癌和賁門癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。食管癌發(fā)生于食管黏膜上皮，以鱗狀細(xì)胞癌為主；賁門癌則位于胃賁門部，多為腺癌。
食管癌起源于食管黏膜，常見于中上段食管，典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，早期可能僅表現(xiàn)為胸骨后異物感。病理類型中鱗狀細(xì)胞癌占多數(shù)，與吸煙、飲酒等刺激因素相關(guān)。賁門癌發(fā)生于胃與食管連接處的賁門區(qū)域，早期癥狀不典型，可能出現(xiàn)上腹隱痛或反酸，晚期可表現(xiàn)為嘔血或黑便，病理以腺癌為主，與幽門螺桿菌感染、胃食管反流病關(guān)系密切。兩者在影像學(xué)檢查中均可通過胃鏡及活檢明確診斷，但賁門癌更易發(fā)生腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
從治療角度看，食管癌手術(shù)需切除部分食管并重建消化道，放療敏感性較高；賁門癌手術(shù)通常聯(lián)合近端胃切除，化療方案更傾向于含鉑類藥物的組合。預(yù)后方面，早期賁門癌五年生存率略高于食管癌，但兩者晚期預(yù)后均較差。
對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查以早期發(fā)現(xiàn)病變。日常應(yīng)避免燙食、烈酒等食管黏膜刺激因素，控制胃酸反流。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，選擇軟爛易消化食物，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻或體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。