食道癌與賁門癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。食道癌發(fā)生于食管黏膜，以鱗狀細(xì)胞癌為主；賁門癌位于胃食管交界處，多為腺癌。
食道癌起源于食管上皮組織，典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，早期可能僅表現(xiàn)為胸骨后異物感。病理分型中鱗癌占多數(shù)，與吸煙、飲酒等刺激因素相關(guān)。賁門癌發(fā)生于賁門腺體區(qū)域，早期常出現(xiàn)上腹隱痛或反酸，病理類型以腺癌為主，與胃酸反流、幽門螺桿菌感染關(guān)系密切。兩者在影像學(xué)表現(xiàn)上，食道癌多呈管腔狹窄，賁門癌則常見(jiàn)賁門部軟組織腫塊。內(nèi)鏡檢查時(shí)，食道癌病灶多位于食管中下段，賁門癌需翻轉(zhuǎn)內(nèi)鏡觀察胃食管連接部。治療方面，食道癌手術(shù)需考慮食管切除范圍，賁門癌手術(shù)則涉及近端胃切除。
賁門癌易發(fā)生腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，食道癌更傾向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分子特征上，賁門癌HER2陽(yáng)性率較高，靶向治療選擇與食道癌存在差異。晚期食道癌患者吞咽梗阻癥狀更突出，賁門癌患者貧血、消瘦等全身消耗癥狀更明顯。部分賁門癌可能同時(shí)具有食管和胃雙重組織學(xué)特征，臨床稱為食管胃結(jié)合部癌。
對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，食道癌篩查重點(diǎn)觀察食管黏膜變化，賁門癌檢查需特別注意胃食管交界處。日常應(yīng)避免燙食、快食等食管刺激行為，控制胃酸反流。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，賁門癌術(shù)后需警惕傾倒綜合征，食道癌術(shù)后注意吻合口狹窄。營(yíng)養(yǎng)支持方面，賁門癌患者更需關(guān)注鐵劑和維生素B12補(bǔ)充。