胃腸出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物性損傷等原因引起。胃腸出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是胃腸出血的常見原因，多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。胃潰瘍和十二指腸潰瘍均可導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。治療需根除幽門螺桿菌，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物。出血嚴(yán)重時可能需要內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，曲張靜脈破裂會引起大量嘔血。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，必要時可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。預(yù)防再出血可使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
3、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精、藥物等因素可導(dǎo)致急性胃黏膜糜爛出血。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長期服用阿司匹林的患者。表現(xiàn)為上腹痛、嘔咖啡樣物。治療需停用損傷因素，使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜，必要時輸血。
4、消化道腫瘤
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤可侵蝕血管引起出血。老年患者出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦伴黑便需警惕腫瘤可能。診斷依靠胃腸鏡檢查和病理活檢。早期腫瘤可手術(shù)切除，晚期以化療為主。使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液可暫時控制出血。
5、藥物性損傷
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃腸黏膜導(dǎo)致出血?？鼓幬锶缛A法林鈉片也會增加出血風(fēng)險。用藥期間出現(xiàn)黑便應(yīng)及時就診。治療需停用相關(guān)藥物，使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃腸黏膜，必要時靜脈用質(zhì)子泵抑制劑。
胃腸出血患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，急性期需禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食，避免辛辣刺激、堅硬粗糙食物。戒煙戒酒，保持規(guī)律作息。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)同時使用胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病，40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查。