偏頭痛可通過病史采集、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、排除性診斷等方式確診。偏頭痛通常由遺傳因素、內分泌變化、環(huán)境刺激、精神壓力、飲食不當等原因引起。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、疼痛部位及性質，是否伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等先兆癥狀。典型偏頭痛表現為單側搏動性中重度頭痛，持續(xù)4-72小時，活動后加重。患者需準確描述頭痛誘因如睡眠不足、月經周期、特定食物攝入等情況。記錄頭痛日記有助于提高診斷準確性。
2、體格檢查
神經系統(tǒng)檢查包括瞳孔反射、肌力測試、共濟運動評估等，用于排除腦卒中、顱內占位等器質性疾病。血壓測量可鑒別高血壓性頭痛，眼底檢查有助于發(fā)現視乳頭水腫。多數偏頭痛患者體格檢查無陽性體征，這是支持診斷的重要依據。
3、影像學檢查
頭顱CT或MRI可排除腦腫瘤、血管畸形等結構性病變。CT對急性出血敏感，MRI則更易發(fā)現微小病灶。當患者出現異常神經系統(tǒng)體征、突發(fā)劇烈頭痛或頭痛模式改變時需進行影像學檢查。無預警信號的典型偏頭痛通常無須常規(guī)影像學檢查。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可篩查感染或貧血相關頭痛，電解質檢測能發(fā)現代謝紊亂，甲狀腺功能檢查有助于識別內分泌性頭痛。腦脊液檢查適用于疑似顱內感染或蛛網膜下腔出血病例。多數偏頭痛患者實驗室檢查結果正常，這些檢查主要用于排除其他病因。
5、排除性診斷
需鑒別緊張型頭痛、叢集性頭痛、藥物過度使用性頭痛等原發(fā)性頭痛，以及鼻竇炎、青光眼、顳動脈炎等繼發(fā)性頭痛。國際頭痛疾病分類第三版ICHD-3標準是重要診斷依據，要求至少5次符合特定特征的頭痛發(fā)作才能確診無先兆偏頭痛。
確診偏頭痛后應建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因和頻率，避免已知觸發(fā)因素如奶酪、紅酒、強光等。保持規(guī)律作息和適度運動，學習放松技巧如深呼吸訓練。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物，預防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。若頭痛性質改變或出現發(fā)熱、意識障礙等危險信號需立即就醫(yī)。