大腳趾兩側(cè)紅腫痛可能是痛風(fēng)，也可能是外傷、甲溝炎、拇囊炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，但需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫?？赡芘c高嘌呤飲食、肥胖或腎功能異常有關(guān)。確診需檢測(cè)血尿酸水平超過420μmol/L，關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或潑尼松片控制炎癥。
2、外傷
踢傷或擠壓傷可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，形成皮下淤血腫脹。通常有明確外傷史，疼痛程度與損傷相關(guān)?？赏ㄟ^48小時(shí)內(nèi)冰敷、抬高患肢緩解，嚴(yán)重血腫需穿刺引流。建議穿戴硬頭鞋保護(hù)腳趾。
3、甲溝炎
趾甲修剪過短或嵌甲可引發(fā)甲周組織感染，表現(xiàn)為甲緣紅腫化膿?？赡芘c真菌感染或細(xì)菌入侵有關(guān)。輕度可用碘伏浸泡，嚴(yán)重化膿需拔甲處理?？勺襻t(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片。
4、拇囊炎
長期穿窄鞋導(dǎo)致第一跖骨頭突出部位摩擦，形成滑囊增生腫脹。常見于拇外翻患者，按壓有囊性感。建議更換寬楦鞋，發(fā)作期可局部注射曲安奈德注射液。嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病可對(duì)稱性累及多個(gè)小關(guān)節(jié)，晨僵超過1小時(shí)是特征?？赡芘c遺傳或吸煙有關(guān)，需檢測(cè)類風(fēng)濕因子陽性?？勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等慢作用藥，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。
日常需保持足部清潔干燥，避免長時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)。痛風(fēng)患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇圓頭寬松鞋具，修剪趾甲時(shí)保留1毫米白邊。若紅腫持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。