偏頭痛的西醫(yī)病因病機主要涉及遺傳因素、血管神經功能紊亂、三叉神經血管系統激活及神經遞質異常等多方面機制。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛，其發(fā)病機制復雜，可能與皮層擴散性抑制、5-羥色胺能系統失調、降鈣素基因相關肽釋放等因素有關。
1、遺傳因素
偏頭痛具有明顯的家族聚集性，約60%患者存在家族史。目前已發(fā)現多個與偏頭痛相關的基因位點，如CACNA1A基因突變可導致家族性偏癱型偏頭痛。這類患者通常表現為發(fā)作性頭痛伴隨運動障礙，需通過基因檢測確診。治療上可選用預防性藥物如托吡酯片或普萘洛爾片，急性期使用曲普坦類藥物如舒馬曲普坦鼻噴霧劑。
2、血管神經功能紊亂
偏頭痛發(fā)作時存在腦血管舒縮功能障礙，先兆期可出現顱內血管收縮，頭痛期則表現為顱外血管擴張。這種血管異常與內皮功能障礙相關，可能涉及一氧化氮代謝異常?；颊叱Ｃ枋鰹椴珓有灶^痛，伴隨惡心嘔吐。急性期可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，嚴重發(fā)作時可用麥角胺咖啡因片。
3、三叉神經血管系統激活
三叉神經末梢釋放降鈣素基因相關肽等血管活性物質，導致神經源性炎癥和痛覺過敏。這一機制可解釋偏頭痛的特征性單側頭痛和畏光畏聲癥狀。臨床檢查可見顱周肌肉壓痛，部分患者伴隨結膜充血。針對該機制可使用CGRP受體拮抗劑如瑞美吉泮口崩片，或5-HT1B/1D受體激動劑如佐米曲普坦片。
4、皮層擴散性抑制
先兆型偏頭痛患者可能出現始于枕葉并向額葉擴散的皮層電活動抑制波，這種神經電活動改變可解釋視覺先兆等癥狀。腦電圖檢查可見特征性慢波擴散，功能性核磁共振顯示腦血流改變。預防性治療可選用鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪膠囊，急性期使用阿司匹林腸溶片聯合甲氧氯普胺片緩解癥狀。
5、神經遞質異常
5-羥色胺、多巴胺等神經遞質水平波動與偏頭痛發(fā)作密切相關。雌激素水平變化也可通過影響神經遞質系統誘發(fā)月經相關性偏頭痛。這類患者頭痛發(fā)作具有周期性特征，激素檢測可見相關異常。治療可考慮5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片，或激素調節(jié)療法如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
偏頭痛患者應建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因，避免常見誘發(fā)因素如酒精、睡眠不足、強光刺激等。保持規(guī)律作息和適度運動有助于減少發(fā)作頻率，瑜伽和冥想等放松訓練可改善神經調節(jié)功能。飲食上注意補充鎂劑和輔酶Q10，限制含酪胺食物攝入。當頭痛性質改變或出現新發(fā)神經系統癥狀時，需及時進行神經影像學檢查排除繼發(fā)性頭痛。