膽結石手術后后背疼可能與手術創(chuàng)傷、術后炎癥反應、膽道痙攣、神經(jīng)牽拉或并發(fā)癥有關。建議及時就醫(yī)明確具體原因。
1、手術創(chuàng)傷
腹腔鏡或開腹手術過程中，器械操作可能對膈肌、腹膜等組織造成牽拉損傷，刺激膈神經(jīng)反射至肩背部。術后早期疼痛多為鈍痛，活動時加重，通常1-3天逐漸緩解?？赏ㄟ^局部熱敷、調整體位緩解。
2、炎癥反應
手術區(qū)域組織修復過程中釋放前列腺素等炎性介質，可能刺激腹膜神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為后背持續(xù)性隱痛。若伴隨低熱、C反應蛋白升高，需排除感染可能。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
3、膽道痙攣
術中膽道造影或Oddi括約肌功能紊亂可能導致膽管收縮異常，引發(fā)右上腹連帶右肩胛區(qū)放射性疼痛。這種情況可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。
4、神經(jīng)牽拉
術中為充分暴露術野牽拉肝臟時，可能造成膈神經(jīng)暫時性損傷，表現(xiàn)為術后右側肩背部針刺樣疼痛。多數(shù)2-4周自行恢復，嚴重者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
5、并發(fā)癥相關
若疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱、黃疸，需考慮膽漏、殘余結石或膽管炎等并發(fā)癥。通過腹部超聲、CT等檢查可明確診斷，必要時需行ERCP取石或穿刺引流。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
術后應保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動或提重物。飲食需循序漸進，從流質過渡到低脂普食，限制動物內臟、油炸食品攝入。每日適量步行促進胃腸蠕動，睡眠時墊高背部減輕牽拉痛。若疼痛超過1周未緩解或出現(xiàn)皮膚黃染、寒戰(zhàn)等癥狀，須立即返院復查血常規(guī)、肝功能及影像學檢查。