尿出血伴疼痛可能是泌尿系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，常見(jiàn)原因包括尿路感染、泌尿系結(jié)石或泌尿系統(tǒng)腫瘤。尿血伴隨疼痛可能與尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。

尿路感染是尿血伴疼痛的常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道或膀胱會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫，排尿時(shí)出現(xiàn)刺痛感并伴有血尿。典型癥狀還包括尿頻尿急，尿液可能呈現(xiàn)渾濁狀態(tài)。尿路感染可通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜，造成突發(fā)性劇烈腰痛并向會(huì)陰部放射，排尿時(shí)可見(jiàn)鮮紅色血尿并伴隨刀割樣疼痛。結(jié)石較小者可通過(guò)多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道輸尿管鏡取石。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜等高草酸食物攝入。

泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，但當(dāng)腫瘤壞死合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿伴排尿疼痛。長(zhǎng)期吸煙或接觸化工染料者出現(xiàn)間歇性血尿應(yīng)警惕腫瘤可能，需進(jìn)行膀胱鏡檢查和尿液脫落細(xì)胞學(xué)篩查。確診后根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。

其他少見(jiàn)原因包括泌尿系統(tǒng)結(jié)核、外傷性血尿或凝血功能障礙性疾病。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，但通常24小時(shí)內(nèi)自行消失。服用抗凝藥物者若出現(xiàn)血尿需評(píng)估用藥方案，必要時(shí)調(diào)整華法林鈉片等藥物劑量。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液可能造成假性血尿，需與真性血尿進(jìn)行鑒別。

出現(xiàn)血尿伴疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每日2000毫升以上飲水量，但腎功能不全者需控制入水量。記錄血尿出現(xiàn)時(shí)間、顏色深淺及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。避免攝入辛辣刺激性食物，可適量食用冬瓜、西瓜等利尿食物。注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，性生活前后及時(shí)排尿沖洗尿道。40歲以上人群出現(xiàn)無(wú)痛性血尿即使自行緩解也建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)全面檢查。