乳腺癌保乳手術(shù)是通過(guò)切除腫瘤及周圍部分正常組織保留乳房外形的手術(shù)方式，主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、腫瘤切除、前哨淋巴結(jié)活檢、術(shù)中病理檢查和術(shù)后修復(fù)。
乳腺癌保乳手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生首先通過(guò)影像學(xué)定位腫瘤位置，在乳房表面標(biāo)記切除范圍。手術(shù)切口通常選擇乳暈邊緣或腫瘤正上方，沿皮紋方向切開皮膚及皮下組織。完整切除腫瘤及周圍1-2厘米正常腺體組織，術(shù)中快速病理檢查確認(rèn)切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留。同時(shí)進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移需擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍。最后對(duì)腺體組織進(jìn)行整形縫合，盡可能保留乳房自然形態(tài)。手術(shù)全程需配合心電監(jiān)護(hù)，出血量一般控制在50-200毫升。
術(shù)后需放置引流管1-3天，傷口加壓包扎?；颊咝璞３中g(shù)區(qū)清潔干燥，避免上肢劇烈活動(dòng)。術(shù)后5-7天可拆除縫線，2周內(nèi)避免提重物。放療通常在術(shù)后4-6周開始，需持續(xù)5-6周。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者，靶向治療適用于HER-2陽(yáng)性患者。定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶檢查，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次。
乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，如握拳運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等。穿著無(wú)鋼圈支撐內(nèi)衣減少乳房下垂，避免高溫環(huán)境及乳房部位暴曬。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)，術(shù)后1年內(nèi)避免妊娠。若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛、乳房外形明顯改變或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪需配合醫(yī)生完成規(guī)定的放療、化療或內(nèi)分泌治療，不可擅自中斷治療方案。