肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過調(diào)整飲食、藥物治療、膽汁引流、手術治療、定期監(jiān)測等方式治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥通常由遺傳因素、妊娠、藥物損傷、膽管阻塞、自身免疫性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪食物攝入有助于減輕膽汁排泄負擔，建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配富含水溶性膳食纖維的燕麥、西藍花等。避免酒精和刺激性食物，每日分5-6次少量進食可降低膽道壓力。合并瘙癢癥狀時需限制辛辣調(diào)味品。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁酸排泄，改善膽汁淤積性肝損傷。腺苷蛋氨酸注射液可調(diào)節(jié)肝細胞膜流動性，適用于妊娠期膽汁淤積。苯巴比妥片能誘導肝酶活性，但需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)副作用。用藥期間需定期復查肝功能指標，禁止自行調(diào)整劑量。

3、膽汁引流

經(jīng)鼻膽管引流術適用于急性膽管梗阻患者，通過導管將淤積膽汁導出體外。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流可在超聲引導下建立臨時引流通道，緩解黃疸癥狀。兩種方式均需配合抗生素預防感染，引流期間需記錄每日膽汁引流量和性狀。

4、手術治療

膽管空腸吻合術適用于先天性膽管發(fā)育異?；颊?，重建膽汁排泄通路。肝移植是終末期肝病的根治手段，需評估供體匹配度和術后抗排斥治療。術前需完善磁共振胰膽管造影評估膽道解剖結構，術后需長期隨訪膽汁酸代謝指標。

5、定期監(jiān)測

每周檢測血清總膽紅素和直接膽紅素水平，每月進行肝臟彈性成像評估纖維化程度。妊娠期患者需胎心監(jiān)護預防胎兒窘迫，自身免疫性肝炎患者需監(jiān)測免疫球蛋白G水平。建立癥狀日記記錄瘙癢程度、糞便顏色變化等情況。

患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。穿著純棉衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不超過38℃。進行散步、太極等低強度運動促進血液循環(huán)，但出現(xiàn)乏力加重需立即停止。建議每3個月復查腹部超聲和肝功能，育齡女性患者應避孕至肝功能穩(wěn)定。出現(xiàn)陶土樣便或意識模糊等嚴重癥狀時須急診就醫(yī)。